小佳是一名身体健康的初中生，但从2个月前开始，他的“偏头痛”犯了。忍无可忍的小佳在妈妈的陪同下去了一趟医院，医生给他开了治疗偏头痛的药，吃完后小佳确实不再头痛了。直到几周后头痛再一次加剧，小佳这才被检查出真实病因——他的脑中同时存在2个动脉瘤。小佳顿时觉得“头重脚轻”，甚至连咳嗽都不敢太用力……
2个动脉瘤共存，一次手术能解决吗
小佳的病史始于2个月前，当时的他出现了间歇性头痛；3周前，小佳因为突发剧烈头痛而来到医院，同时伴有激越（精神科临床综合征，可见于精神分裂症、双相情感障碍或器质性疾病等跨学科疾病中）和定向障碍，但当时他被诊断为偏头痛，在吃药后有所好转；直到现在，小佳再次头痛，又多了畏光畏声的症状。
这一次，影像学检查揪出了幕后真凶：小佳左侧颈内动脉海绵窦段有一个16.9×25.9×20.5 mm的巨大动脉瘤伴蝶骨重塑，再仔细一看——基底动脉顶端还有另一个巨大双叶型动脉瘤，伴有附壁血栓。
展开剩余79%尽管小佳还没有发生蛛网膜下腔出血，但是，鉴于手术困难，医生还是建议小佳一家寻求其他医院的帮助。于是，辗转多地，小佳最终来到William T.Couldwell教授所在的医院。
Couldwell教授建议小佳先接受椎基底动脉球囊闭塞试验，DSA显示BTA通畅部分及左侧P1段狭窄处发生了部分重塑。于是，几天后，小佳躺上手术台，接受了左枕部开颅手术，在EC-IC旁路移植术后，Couldwell教授又为其进行了硬脑膜-软脑膜血管融合术，以重建左侧PCA区血供，并减少对椎基底动脉循环的需求。
手术十分成功，小佳在术后继续服用阿司匹林，3个月复查影像显示，BTA完全闭塞并血栓形成，至左侧PCA区域的颅外-颅内（EC-IC）旁路通畅。
为了解决左侧颈内动脉海绵窦段的另一个动脉瘤，6个月后，小佳再次接受DSA检查，并接受了Pipeline血流导向装置置入及左侧颈内动脉巨大动脉瘤弹簧圈栓塞术，至此，小佳的两个动脉瘤均完全消失，术后的恢复良好，无并发症或神经功能缺损。
案例来源
儿童颅内动脉瘤，大部分来自先天
儿童颅内动脉瘤是一种很复杂的颅内血管疾病，它是儿童脑动脉壁的异常膨胀，形成类似于肿瘤的结构。不过，它并不是肿瘤，而是一种血管疾病。如果没有得到及时的诊断和治疗，可能会导致脑出血或蛛网膜下腔出血，这是一种危及生命的紧急情况。
儿童颅内动脉瘤的病因与成人明显不同。成人颅内动脉瘤多为后天获得性因素，如血管病、酗酒、吸烟、高血压、高血脂和高胆固醇饮食及口服避孕药等；但儿童颅内动脉瘤多为先天性因素。
儿童颅内动脉瘤大多与出生时的血管发育缺陷有关，包括动脉壁中层平滑肌的不足、弹力纤维的减少或排列紊乱等。这些先天性的弱点使得动脉壁在承受血液压力时变得薄弱，从而导致血管膨胀形成动脉瘤。
当然，但也有部分患儿与后天因素有关，如感染或外伤。感染可能导致血管壁的损伤，而外伤则可能因为直接或间接的暴力作用造成脑动脉瘤的形成。
治疗方法，重在防止破裂出血
儿童颅内动脉瘤的治疗取决于动脉瘤的大小、位置、形态以及患儿的总体健康状况。治疗的目的是防止动脉瘤破裂导致的生命危险，并尽可能地减少后续的并发症。
▶观察和监测：对于小型、无症状的动脉瘤，医生可能会建议定期监测，以观察动脉瘤的大小和形态是否有变化。这种方法适用于那些尚未达到手术指征的患者。
▶药物治疗：药物治疗可以用来控制血压和减少心脏负荷，以降低动脉瘤破裂的风险。抗凝血药物和抗血小板药物也可能被用来减少血液凝固，降低破裂的风险。
▶介入手术：介入手术是一种通过导管进入血管内，使用弹簧圈、支架或其他物质来封堵动脉瘤的手术方法。这种方法通常用于小型或位于难以手术部位的动脉瘤。
▶外科手术：外科手术是治疗儿童脑动脉瘤的传统方法，包括开颅手术和动脉瘤夹闭。手术过程中，医生会暴露动脉瘤并使用特殊的夹子来封闭它。这种方法通常用于大型或破裂的动脉瘤。
▶血管内介入：血管内介入是一种通过血管进行的手术，使用导管和微小的手术工具来治疗动脉瘤。这种方法包括使用弹簧圈、液体栓塞剂或支架来封闭动脉瘤。
▶脑室引流和减压：如果动脉瘤导致脑积水，可能需要进行脑室引流和减压手术，以减轻颅内压力。
在选择治疗方案时配资炒股的，医生会考虑动脉瘤的特性、患者的年龄、健康状况和家庭意愿。治疗后，患者需要定期随访，以便监测动脉瘤的状态和评估治疗效果。对于儿童脑动脉瘤的患者，医生还会特别关注是否存在其他血管异常，并监测是否有新的动脉瘤形成。
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